Многие хоть раз в своей жизни слышали о такой патологии, как холецистит. Но чем она может быть вызвана, каковы ее симптомы, как ее лечить, к какому врачу обращаться — с уверенностью ответить на все эти вопросы уже может далеко не каждый. В этой статье вы найдете весь необходимый объем информации для того, чтобы уверенно действовать в случае постановки такого диагноза.  

Что такое холецистит?

Холецистит — это воспалительное заболевание желчного пузыря, которое зачастую усложняет протекание желчнокаменной болезни. Рассматривать холецистит в качестве самостоятельного заболевания в современных медицинских кругах не принято, поскольку практически всегда он возникает на фоне желчнокаменной болезни либо патологий, которые препятствуют прохождению желчи вниз, по желчных протоках.

Разновидности холецистита

Холецистит, как и любая другая воспалительная патология, имеет две ключевые разновидности — он бывает острым и хроническим. Острый холецистит часто сопровождается быстрым и ярким развитием симптомов, а также развивается на протяжении короткого времени. В свою очередь, он может быть:

• Катаральным;
• Флегмонозным;
• Гангренозным.

Хронический холецистит беспокоит пациента только время от времени. Его симптомы более смазаны. Часто пациенты не обращаются за помощью на протяжении многих лет из-за незначительного проявления симптомов. Хронический холецистит можно поделить на следующие его разновидности:

• Калькулезный (с наличием камней в желчном пузыре);
• Бескаменный. 

Почему возникает холецистит?

Среди основных факторов, которые являются причиной возникновения этой болезни выделяют наличие застоя желчи, а также присутствие инфекции в желчевыводящих протоках. Среди второстепенных факторов выделяют также нарушение кровоснабжения и иннервации желчного пузыря и желчных проток.

Зачастую попадание бактерий в эти протоки происходит ретроградным путем. Иными словами, они поднимаются по желчных протоках вверх с 12-палой кишки, попадая в них через Фатер сосок. Именно через него обычно в кишечник попадает желчь из печени и желчного пузыря, а также сок поджелудочной железы, необходимый для переваривания пищи. 

В норме желчь, которая течет по протоках, смывает вниз аж до кишечника все накопившейся в просвете бактерии. Застой желчи, отсутствие ее постоянного стекания вниз по протоках, которое усложненное из-за наличия камней, приводит к тому, что инфекция поднимается вверх, пока не достигнет самого желчного пузыря. В результате размножения бактерий в пузыре появляется воспаление.

Симптомы холецистита

Симптомы холецистита немного отличаются в степени проявления от того, какой именно формой болеет пациент. Отметим то, что при остром холецистите пациент обычно чувствует все симптомы намного острее, нежели при хроническом варианте, и их интенсивность возрастает в следующем порядке: катаральный — флегмонозный — гангренозный. Среди основных симптомов можно выделить следующие: 

• Тошнота;
• Многократная рвота;
• Повышение температуры тела;
• Боль, больше в правом подреберье, часто с иррадиацией (отдача) в правую лопатку, почку, правую половине шеи и плечо; вздутие;
• Отставание правой половину живота в дыхании от левой;
• Тахикардия.

Отметим, что в некоторых случаях, когда холецистит сопровождается выходом камней в желчные протоки и их перекрытием, у пациента развивается желтуха. Причиной является выведение в кровь желчных пигментов. Такой вид желтухи называют механической (обтурационной). 

Диагностика холецистита

В основе правильной диагностики холецистита лежит первичный осмотр больного и сбор его анамнеза (истории жизни и болезни). Врач общается с пациентом, выясняет, какие симптомы его беспокоят а также проводит ряд манипуляций, которые включают пальпацию (прощупывание) и перкуссия (простукивание) зон живота. 

В отдельных случаях врачу также могут понадобиться результаты дополнительных методов исследования, среди которых можно выделить УЗД и ретроградную панкреатохолангиографию. МОгут быть полезными также и некоторые лабораторные тесты, такие как общий билирубин и тимоловая проба (АСТ, АЛТ)

Лечение холецистита

Основной метод лечения состоит в приеме антибактериальных препаратов, а также стимуляции выведения желчи с помощью желчегонных препаратов. Также немаловажную роль в лечении безкаменных форм холецистита играет диета. Обычно пациентам назначают 5-ю диету, которая предусматривает до 6 приемов пищи в день Среди хирургических методов лечения наиболее часто применяют:

• Традиционную холецистэктомию (выполняется путем доступа через брюшную полость и дальнейшим удалением желчного пузыря через сформированный надрез);
• Лапароскопическую холецистэктомию (выполняется путем введения специальных тонких приборов в брюшную полость с нагнетанием газа для лучшей видимости. Операция носит малоинвазивный характер).

Следует отметить, что обычно хирургическое вмешательство при холецистите применяют в случае отсутствия эффекта от медикаментозной терапии. Одним из показаний к операции является также желчнокаменная болезнь, которая не поддается лечению другими методами. Обычно перед операцией человек вынужден сдавать достаточно большой объем анализов.

Возможные осложнения после лечения 

Вероятность развития различных осложнений после медикаментозного лечения не слишком высока, и, зачастую зависит от большого количества различных факторов. Сюда относится и переносимость препаратов и функциональная активность печени и почек, и скорость метаболизма пациента. Если говорить о возможных осложнениях хирургического лечения, то выделяют:

• Перитонит (воспаление брюшины, очень опасное осложнение, чревато сепсисом. Риск возникновения незначительный);
• Кровотечения (могут возникать во время и после любой операции. Риск возникновения невысокий);
• Забытые инструменты, салфетки, тампоны и т.д. (Риск возникновения невелик, но выше чем при лапароскопических операциях);
• Формирование спаечной болезни (формирование спаек между брюшиной и органами. Риск высокий при проведении лапаротомии и незначительный при лапароскопической операции);
• Тромбоэмболия легочной артерии (низкий риск при лапароскопических операциях и низкий риск при правильной профилактике после традиционной холецистэктомии).

Отдельно обращаем ваше внимание на то, что много осложнений носят неспецифический характер и могут возникать практически после любой операции.

Прогнозы

В целом, стоит отметить, что прогнозы для жизни и здоровья пациента, который болеет холециститом — благоприятный, вне зависимости от того, какой именно метод лечения был применим. Улучшить прогноз можна придерживанием диеты №5а, и периодическим обследованием у хирурга либо своего терапевта.