Грыжи — одно из наиболее частых патологических состояний, с которыми приходится сталкиваться современному хирургу. Многие пациенты страдают грыжами различной локализации. Пациенту важно вовремя распознать это заболевание для того, чтобы обратиться за помощью к специалисту. Что такое грыжа, от чего они возникают, и как их лечат — на все эти вопросы вы найдете ответ ниже.

Что такое грыжа?

Грыжа — это состояние, при котором органы выходят с нормального положения. Физиологически они расположены в полостях, но могут перемещаться из-за физиологических особенностей организма либо формироваться в результате патологических отверстий в теле человека. Важно отметить, что при формировании грыжи органы не повреждаются и сохраняют целостность всех своих оболочек и тканей. Сама грыжа состоит из трех ключевых компонентов:

• Грыжевого мешка. Полости, которая местит в себе органы, что формируют грыжу. 
• Грыжевых ворот. Того самого отверстия, через который органы входят в грыжевой мешок.
• Вместимого грыжи. Всех органов, которые заполняют этот мешок.

Разновидности грыж

В зависимости от анатомии, выделяют большое количество самых разнообразных грыж. Перечисление всех существующих видов грыж с точки зрения анатомии заняло бы не одну страницу поэтому мы  ограничимся только тем, что они бывают внутренние (составляют близко 25% всех случаев) и внешние (до 75%). Обычно внешние грыжи можно увидеть невооруженным глазом на поверхности тела человека. Однако, бывают исключения из этого правила. Одной из самых важных классификаций грыж является следующая:

• Вправимые (грыжу можно вправить надавливая пальцами либо других приемов);
• Частично вправимые (только определенная часть, находящаяся в грыже, может быть вправлена в физиологическое положение);
• Невправимые (грыжа не вправляется при использовании традиционных приемов).

Однако, выявление грыжи еще не является обязательным показанием к проведению геринопластики (операции по удалению грыжи). Клинически важной классификацией является та, которая позволяет судить о степени их ущемления. Согласно этой классификации выделяют следующие:

• Неущемленные грыжи (зачастую являются вправимыми, но не всегда. Органы в таких грыжах нормально функционируют и качество жизни человека с такой грыжей может вообще не страдать).
• Ущемленные грыжи (обычно не проявляются. Органы не нарушаются и не могут нормально выполнять свою функцию).
• Осложненные грыжи. (Могут быть осложненные флегмоной, копростазом, перитонитом и т.п.).

Как правило, показанием к экстренной операции на грыже является выявление ущемленной или осложненной грыжи. При этом важно помнить, что какая-либо неущемленная грыжа со временем может перейти в ущемленную. Поэтому, при выявлении любой грыжи необходимо обратиться к хирургу для дальнейшей консультации. 

От чего они возникают?

В более зрелом возрасте грыжи зачастую возникают в случае, если давление на органы, которые находятся вне грыжевых ворот, значительно превышает давление с другой стороны. В результате, органы идут путем наименьшего сопротивления и постепенно проходят через грыжевые ворота, формируя грыжевой мешок. Вот основные причины, которые содействуют формированию грыж:

• Ожирение;
• Аномалии развития;
• Патологии соединительных тканей;
• Недостаточная физическая активность;
• Перенесенные ранее хирургические вмешательства.

Часть грыж может нести врожденный характер. Зачастую их диагностируют и удаляют еще в детском возрасте. К ним можно отнести косую паховую грыжу у мальчиков-младенцев. Они составляют достаточно незначительный процент всех заболеваний данного типа и в основном лечатся традиционной грыжепластикой.

Симптомы грыж

Основной симптом грыжи — наличие выпячивания на поверхности тела, которое может вправляться или не вправляться в зависимости от характера грыжи. Много начинающих хирургов как и пациентов, которые столкнулись с этим впервые могут ошибочно диагностировать опухоль. Именно поэтому рекомендуется обратиться к опытному специалисту при малейшем подозрении на наличие грыжи.

Возникновение или усиление боли, увеличение выпячивания в размерах, чувство давления, появление резкой боли при кашле, физической нагрузке либо беге также указывает на наличие грыжи. С другой стороны, существуют виды грыж которые невозможно определить без специальных методов исследования.

Диагностика грыж

В случае диагностирования внешней грыжи, в большинстве случаев хирургу достаточно опросить пациента, затем изучить место возникновения выпячивания на теле пациента. Иногда больного могут попросить покашлять, присесть либо наклониться для наблюдения реакции выпячивания. В большинстве случаев оно должно увеличиться.

Диагностика внутренних грыж это более сложная задача и часто может требовать дополнительных методов обследования. Среди самых популярных: контрастные рентгеновские снимки, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография. 

Лечение грыж

Методика лечения грыж зависит от того, осложненные они или нет. В случае лечения пациентов с осложнениями может понадобиться операция, предусматривающая наложение анастомозов (искусственных соединений между органами), частичного либо полного удаления пораженных органов. Как правило, такие операции выполняют в случаях ущемленных либо сильно запущенных грыж.

В целях лечения неущемленных грыж часто делают так называемую грыжепластику. Часть операций на внутренних грыжах может быть выполнена лапароскопическим путем. Внешние грыжи оперируют открытым методом. Операция выполняется следующим образом: 

1. Надрезается грыжевой мешок;
2. Вместимое грыжы вправляется в физиологическую полость тела человека;
3. Грыжевые ворота и мешок ушиваются полностью либо до физиологических значений. 

В некоторых случаях может понадобиться наложение дополнительных укрепляющих материалов на грыжевые ворота. Обычно их роль выполняют различные сетки либо пластины, которые фиксируются на окружающих тканях и препятствуют дальнейшему выходу органов в грыжевой мешок. Подобное укрепление грыжевых ворот так же значительно препятствует развитию рецидивов.

Возможные осложнения

Как правило, операции на большинстве грыж происходят без особых сложностей. Если оперируется осложненная грыжа, хирург может столкнуться со следующими осложнениями:

• Абсцесс;
• Перфорация органов (часто кишок), которые находятся в грыжевом мешке;
• Перитонит;
• Копростаз;
• Наличие спаек между вместимым грыжи и грыжевого мешка.

Среди самых вероятных осложнений, которые часто бывают у тех, кто перенес операцию по удалению грыжи, является ее рецидив. Для избежания возникновения рецидива рекомендуется строго выполнять распоряжения врача и постараться исключить из жизни те факторы, которые привели к их развитию (к примеру ожирение). Важно также отметить возможность развития спаечной болезни.

Прогнозы

В целом, прогноз касательно жизни и здоровья пациента, который перенес операцию по удалению грыжи положительный. Предотвратить рецидивирование грыжи и возникновение спаечной болезни может только полное соблюдение всех мер, перечень которых предоставит Вам врач после операции.