Аппендицит — одна из наиболее частых патологий, из-за которой пациенты оказываются на хирургическом столе. Считается, что каждое пятое оперативное вмешательство в мире происходит именно из-за этой патологии. В связи с этим, важно знать причины возникновения данной патологии, а также ознакомится с общими принципами аппендэктомии (операции по удалению аппендикса).  

Что такое аппендицит?

Аппендицит это патология, которая возникает в результате воспаления так называемого червоподобного отростка, который также называют аппендиксом. В ходе развития патологии воспаляется слизистая оболочка аппендикса, что и приводит к развитию всей плеяды разнообразных негативных симптомов, главным из которых является боль в правой клубовой области.

Разновидности аппендицита

Аппендицит, как и практически любая другая хирургическая патология, имеет две основные разновидности. Он бывает острым и хроническим. Стоит отметить, что острый аппендицит приводит к развитию более выраженного болевого синдрома и намного чаще приводит к развитию разнообразных осложнений. Другие классификации определяют следующие его виды:

• Катаральный (с характерным покраснением слизистой оболочки отростка);
• Флегмонозный (обширное воспаление всех тканей отростка без четких границ);
• Гангренозный (отличается некрозом тканей отростка);
• Перфоративный (характеризуется прорывом стенки червеподобного отростка).

Важно отметить, что существует классификация этой патологии, которая основывается на положении аппендикса в брюшной полости. Она сильно влияет на то, каким образом будет выполняться оперативное вмешательство, а также на прогноз течения заболеваемости. 

Почему воспаляется аппендикс?

Аппендицит — заболевание, точную причину которого определить бывает довольно сложно. Существует множество различных теорий, направленных на определение причины развития этой патологии. Среди них можно выделить:

• Механическую;
• Инфекционную;
• Сосудистую;
• Эндокринную.

Самой популярной в наше время является механическая теория. Червеподобный отросток зачастую находится на нижней поверхности слепой кишки и через специфику своего места расположения имеет склонность к застою в нем фекальных масс и полупереваренной пищи. В случае возникновения механического повреждения до момента оттока этих масс из полости отростка, возникает высокая вероятность активации кишечной микрофлоры с дальнейшим развитием воспаления.

Симптомы аппендицита

Среди наиболее характерных для аппендицита симптомов, который сопровождает абсолютно каждую его форму является наличие болей в правой лобковой области (месте, где живот переходит в таз). При этом важно отметить, что боль сначала появляется в околопупочной области и только потом перемещается. Этот феномен получил название симптома «перемещения» или ж Кохера.

Другие симптомы, которые могут сопровождать аппендицит, это повышение температуры тела, диарея, тошнота. Зачастую последние симптомы могут также свидетельствовать о том, что причиной развития подобного состояния у пациента была инфекционная воспалительная болезнь, такая как гастроэнтерит.

Диагностика аппендицита

Для диагностики аппендицита в основном применяют пальпацию. Существует целая серия различных специфических симптомов, которые помогают подтвердить наличие этого диагноза. Их объединяют общим названием — симптомами раздражения брюшины. Вот некоторые из них:

• Болезненность в правой половине брюшной полости при нажимании;
• Боль в точке Мак-Бурнея (возникает в месте проекции подставления аппендикса на переднюю брюшную стенку) при нажимании;
• Симптом Бартомье-Михельсона — усиление болезненных ощущений в положении лежа на правом боку при пальпации слепой кишки;
• Симптом Видмера — повышенная температура в левой подмышке в сравнении с правой;
• Симптомы Долинова — при втягивании живота усиливаются боли в правой клубовой области.

В целом, необходимо отметить, что современные хирурги обнаружили большое количество различных симптомов и синдромов, которые помогают подтвердить либо опровергнуть диагноз аппендицита. К неспецифическим признакам, которые помогут подтвердить диагноз, можно отнести изменения в анализе крови, характерны для всех воспалительных заболеваний (повышение уровня лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и т.д.).

Лечение аппендицита

В большинстве случаев современные хирурги предлагают пациентам хирургическое лечение этой патологии. Избегать операции не стоит, ведь статистика показывает, что более 90% всех операций этого направления заканчиваются положительно. Часто лечение начинают с введения разнообразных антибиотиков широкого спектра и физиологического раствора.

Как правило, операцию по удалению аппендикса (аппендэктомия) осуществляют в экстренном порядке. На сегодняшний день у пациентов есть возможность выбирать между открытой и лапароскопической операциями. Большинство современных хирургов рекомендуют лапароскопический метод, за исключением ситуации, когда доступ к червеподобному отростку усложненный (при его ретроцекальном положении и т.п.).

Возможные осложнения

Аппендицит — одна из самых распространенных патологий, которые приводят к развитию перитонита. При этом важно отметить, что виной тому не сама сложность патологии, а высокая частота ее возникновения. Перитонит — воспаление брюшины, специфической пленки, которая покрывает все остальные органы брюшной полости.

Так же важно упомянуть, что обычно возникновение перитонита связано с перфоративной формой аппендицита. В случае развития такой формы возникает ситуация, когда вместимое кишечника выходит в брюшную полость вызывая этим раздражение и воспаление брюшины. 

Среди других возможных осложнений можно выделить стандартный набор — неустойчивость, воспаление швов и окружных тканей и органов, а также спаечной болезни. Если обратиться за помощью к врачу с опозданием, существует риск образования аппендикулярного абсцесса, лечение которого может занять много времени.

Прогнозы

Как правило, после проведения аппендэктомии прогноз позитивный для жизни и здоровья пациента, особенно при отсутствии осложнений до и после операции. В некоторых случаях будет необходимо некоторый период придерживаться диеты и принимать антибактериальные средства.