Принаймі раз в своєму житті ми чули про таку патологію, як холецистит. Але чим вона може бути викликана, які її симптоми, як її лікувати, та до якого лікаря звертатися – з упевненістю відповісти на всі ці питання вже може далеко не кожен. У цій статті ви знайдете всю необхідну інформацію для того, щоб впевнено діяти у випадку його діагностування.

Що таке холецистит?

Холецистит – це запальне захворювання жовчного міхура, яке найчастіше ускладнює перебіг жовчнокам’яної хвороби. Розглядати холецистит в якості самостійного захворювання в сучасних медичних колах не прийнято, оскільки практично завжди він виникає на тлі жовчнокам’яної хвороби або патологій, що перешкоджають виведенню жовчі вниз по жовчних протоках.

Різновиди холециститу

Холецистит, як і будь-яка інша запальна патологія, має два ключові різновиди – він буває гострий і хронічний. Гострий холецистит часто супроводжується швидким розвитком симптоматики в короткий період часу. У свою чергу, він поділяється на:

• Катаральний;
• Флегмонозний;
• Гангренозний.

Хронічний холецистит може турбувати пацієнта лише час від часу. Симптоми його більш розмиті. Часто, пацієнти не звертаються за допомогою до лікаря протягом багатьох років через незначну вираженость симптомів. Хронічний холецистит буває:

• Калькульозним (з наявністю каменів у жовчному міхурі);
• Безкам’яним.

Чому виникає холецистит?

Серед основних факторів, які зумовлюють виникнення цієї хвороби виділяють наявність застою жовчі, а також присутність інфекції в жовчовивідних протоках. Серед другорядних факторів виділяють також порушення кровопостачання та іннервації жовчного міхура і жовчних проток.

Найчастіше бактерії потрапляють в ці протоки ретроградним шляхом. Простіше кажучи, вони піднімаються по жовчних протоках вгору з 12-ти палої кишки. Саме через них за звичайних умов в кишечник потрапляє жовч з печінки і жовчного міхура, а також сік підшлункової залози, необхідний для перетравлення їжі.

У нормі – жовч, що тече по протоках, змиває вниз аж до кишечника всі накопичені бактерії. Застій жовчі, відсутність її постійного стікання вниз по протоках, що ускладнюється через наявність каменів, призводить до того, що інфекція піднімається вгору, поки не досягне самого жовчного міхура. В результаті розмноження бактерій в міхурі виникає запалення. 

Симптоми холециститу

Симптоми холециститу дещо відрізняються по вираженості в залежності від того, якою саме формою хворіє пацієнт. При гострому холециститі пацієнт зазвичай відчуває всі симптоми набагато гостріше, ніж при хронічному варіанті, їх інтенсивність зростає в наступному порядку: катаральний – флегмонозний – гангренозний. Серед основних симптомів може спостерігатися:

• Нудота;
• Багаторазова блювота;
• Підвищення температури тіла;
• Біль, здебільшого в правому підребер’ї, часто з іррадіацією (відображенням) в праву лопатку, нирку, праву половину шиї і плече;
  здуття;
• Відставання правої половини живота в диханні від лівої;
• Тахікардія.

В деяких випадках, коли холецистит супроводжується виходом каменів в жовчні протоки і їх перекриттям, у пацієнта розвивається жовтяниця. Причиною тому є вихід в кров жовчних пігментів. Такий вид жовтяниці називають механічною (обтураційною).

Діагностика холециститу

В основі правильної діагностики холециститу лежить первинний огляд хворого і збір його анамнезу (історії життя і хвороби). Лікар спілкується з пацієнтом, з’ясовує, які симптоми його турбують, а також проводить ряд маніпуляцій, що включають пальпацію (промацування) і перкусію (простукування) зон живота.

В окремих випадках лікарю також можуть знадобитися результати додаткових методів дослідження, серед яких можна виділити УЗД і ретроградну панкреатохолангіографію. Можуть бути корисними також і деякі лабораторні тести, такі як загальний білірубін і тимолова проби (АСТ, АЛТ)

Лікування холециститу

Основний метод лікування полягає в прийомі антибактеріальних препаратів, а також стимуляції виведення жовчі за допомогою жовчогінних препаратів. Також важливу роль в лікуванні безкам’яної форми холециститу грає дієта. Зазвичай пацієнтам призначається 5а дієта, що передбачає до 6-ти прийомів їжі на день. Серед хірургічних методів лікування найбільш часто застосовують:

• Традиційну холецистектомію (виконується шляхом доступу через черевну порожнину і подальшим видаленням жовчного міхура через сформований надріз);
• Лапароскопічну холецистектомію (виконується шляхом введення спеціальних тонких приладів в черевну порожнину з нагнітанням газу для кращої видимості. Операція має малоінвазивний характер).
• Лапароскопічну холецистектомію (виконується шляхом введення спеціальних тонких приладів в черевну порожнину з нагнітанням газу для кращої видимості. Операція має малоінвазивний характер).

Окремо слід зазначити, що зазвичай хірургічне лікування при холециститі застосовують у випадку відсутності ефекту від медикаментозної терапії. Серед показань до операції також є жовчокам’яна хвороба, що не піддається лікуванню іншими методами. Зазвичай, перед операцією людина змушена здавати досить велику кількість аналізів.

Можливі ускладнення після лікування

Імовірність розвитку різноманітних ускладнень після медикаментозного лікування не надто висока, найчастіше, залежить від ряду різноманітних факторів. Сюди відносяться і переносимість препаратів, і функціональна активність печінки і нирок, і швидкість метаболізму пацієнта. Якщо говорити про можливі ускладнення внаслідок хірургічного лікування, то можна виділити наступне:

• Перитоніт (запалення очеревини – дуже небезпечне ускладнення, що може перейти в сепсис. Проте, ризик його виникнення незначний);
• Кровотечі (можуть виникати під час і після будь-якої операції. Ризик виникнення невисокий);
• Забуті інструменти, серветки, тампони і т.д. (Ризик виникнення незначний, але вищий, ніж при лапароскопічних операціях);
• Формування спайкової хвороби (формування спайок між очеревиною і органами. Ризик високий при проведенні лапаротомії і незначний при лапароскопічної операції);
• Тромбоемболія легеневої артерії (низький ризик при лапароскопічних операціях і низький ризик при правильній профілактиці після традиційної холецистектомії).

Окремо звертаємо вашу увагу на те, що багато ускладнення носять неспецифічний характер і можуть виникати практично після будь-якої перенесеної операції.

Прогнози

В цілому прогнози життя і здоров’я для пацієнта, який хворий холециститом – сприятливий, незалежно від того, який саме метод лікування був застосований. Поліпшити прогноз можна в тому випадку дотримання дієти № 5а, і час від часу проходити обстеження у хірурга або свого терапевта.