Грижі – одне з найбільш частих патологічних станів, з якими доводиться стикатися сучасному хірургу. Також багато пацієнтів страждають грижами різної локалізації. Пацієнту важливо вчасно розпізнати це захворювання для того, щоб звернутися за допомогою до фахівця. Що таке грижі, від чого вони виникають, і як їх лікують – на всі ці питання ви знайдете відповідь нижче.

Що таке грижа?

Грижа – це стан, при якому органи виходять з нормального положення, адже фізіологічно вони займають порожнини і переміщаються через існуючі фізіологічні чинники або формуються в результаті отвору-патології в тілі людини. Важливо відзначити, що при формуванні грижі органи самі по собі не страждають і зберігають цілісність всіх своїх оболонок і тканин. Сама грижа складається з трьох ключових компонентів: 

• Грижового мішка. По-суті це порожнина, яка містить в собі органи, що формують грижу.
• Грижових воріт. Того самого отвору, через які органи виходять в грижовий мішок.
• Вмісту грижі. Всіх органів, які заповнюють грижовий мішок. 

Різновиди гриж

Виділяють величезну кількість найрізноманітніших гриж залежно від їх анатомії. Перерахування всіх існуючих видів гриж з точки зору анатомії зайняло б не одну сторінку, тому, ми обмежимося тільки тим, що вони бувають внутрішні (складають близько 25% всіх випадків) і зовнішні (до 75%). Зазвичай, зовнішні грижі можна побачити неозброєним оком на поверхні тіла людини. Хоча з цього правила бувають й винятки. Однією з найважливіших класифікацій гриж є їх поділ залежно від можливості їх вправлення:

• Вправимі (грижу можна вправити за допомогою натискань пальцями чи інших прийомів);
• Частково вправимі (тільки певна частина органів знаходяться в грижі, вправляється в фізіологічне положення);
• Невправимі (грижа не вправляється при використанні традиційних прийомів).

Проте, виявлення грижі ще не є обов’язковим показанням до проведення герніопластики (операції з видалення грижі). Клінічно важливою ж класифікацією є та, що дозволяє судити про їх защемлення. Згідно цієї класифікації виділяють:

• Незащемлені грижі (Найчастіше, є вправимими, хоча і не завжди. Органи в таких грижах нормально функціонують і якість життя людини з такою грижею може взагалі не страждати).
• Защемлені грижі (Зазвичай не вправляються. Органи в них порушуються і не можуть нормально виконувати свою функцію).
• Ускладнені грижі (Можуть бути ускладнені флегмоною, копростазом, перитонітом і т.д.).

Як правило, показанням до екстреної операції на грижі є виявлення защемленої або ускладненої грижі. При цьому, необхідно пам’ятати, що будь-яка незащемлена грижа з часом з високою ймовірністю переходить в защемлену. Тому, при виявленні будь-якої грижі необхідно звернеться до хірурга для подальшої консультації.

Чому виникають грижі?

У більш зрілому віці, грижі зазвичай виникають в тому випадку, якщо тиск на органи, що знаходяться поза грижових воріт, значно перевищує тиск з іншого боку. В результаті, органи йдуть по шляху найменшого опору і поступово виходять через грижові ворота, формуючи грижової мішок. Ось деякі причини, що сприяють формуванню гриж:

• Ожиріння;
• Аномалії розвитку;
• Патології сполучної тканини;
• Недостатня фізична активність;
• Перенесені в минулому хірургічні втручання.

Частина гриж може мати вроджений характер. Їх часто виявляють і усвають ще в дитячому віці. До них, наприклад, можна віднести косу пахову грижу у немовлят-хлопчиків. Вони складають досить незначний відсоток від усіх захворювань даного типу. Як правило, лікуються традиційною грижопластикою.

Симптоми гриж

Основний симптом грижі – це наявність на поверхні тіла випинання, яке може вправлятися або не вправляється в залежності від характеру грижі, в якому відчувається наявність органів. Багато недосвідчених хірургів та пацієнтів, що стикаються з цим вперше, можуть сплутати грижу з пухлиною. Саме тому рекомендується звернутися до досвідченого спеціаліста при підозрі наявності грижі.

Виникнення або посилення болю, збільшення випинання в розмірах, відчуття тиску, поява ріжучих відчуттів при кашлі, фізичному навантаженні або бігу також вказує на наявність грижі. З іншого боку, існують види гриж, які неможливо виявити без спеціальних методів дослідження.

Діагностика гриж

У разі встановлення діагнозу зовнішньої грижі, в більшості випадків хірургу буде достатньо провести опитування і оглянути випинання на поверхні тіла пацієнта. Іноді пацієнта можуть попросити покашляти, присісти або нахилитися для того, щоб побачити, як реагує випинання на рух. У більшості випадків, воно буде збільшуватися.

Діагностика внутрішніх гриж є більш складною і часто може вимагати додаткових методів досліджень. Серед найпопулярніших виділяють, рентгенівські знімки з контрастуванням, магнітно резонансна томографія і комп’ютерна томографія.

Лікування гриж

Методика лікування гриж залежить від того, ускладнені вони чи ні. У разі ведення пацієнтів з ускладненими грижами може знадобитися складна операція, що може передбачати накладення анастомозів (штучних з’єднань між органами) і частковим або повним видаленням уражених органів. Зазвичай такі операції здійснюють у разі ущемлених, запущених гриж.

З метою лікування гриж найчастіше виконують так звану грижепластику. Частина операцій на внутрішніх грижах може бути виконана лапароскопічним шляхом. Зовнішні грижі оперують відкритим методом. Операція виконується наступним способом:

1. Надрізається грижовий мішок;
2. Вміст грижі вправляється в фізіологічну порожнину тіла людини;
3. Грижові ворота і мішок вшиваються повністю або до фізіологічних значень.

У деяких випадках може також знадобитися накладення додаткових зміцнюючих матеріалів на грижові ворота. Зазвичай, її роль виконують різноманітні сітки або пластини, що фіксуються до навколишніх тканин і перешкоджають подальшому виходу органів в грижової мішок. Подібне зміцнення грижових воріт також значно перешкоджає розвитку рецидивів. 

Можливі ускладнення

Як правило, операції на більшості пацієнтах проходять без значних труднощів. У тому ж випадку, якщо оперується ускладнена грижа, хірург, наприклад, може зіткнутися з такими ускладненнями: 

• Абсцес;
• Перфорація органів (частіше кишок), що знаходяться в грижовому мішку;
• Перитоніт;
• Копростаз;
• Наявність спайок між вмістом грижі і грижовим мішком.

Одним з найбільш вірогідних ускладнень, які дуже часто наступають у людей, які перенесли операцію з видалення грижі, є їх рецидив. Для того, щоб уникнути виникнення рецидиву, рекомендується строго виконувати розпорядження лікаря і постаратися виключити з життя ті чинники, які призвели до їх розвитку (наприклад, ожиріння). Відзначається також ймовірність розвитку спайкової хвороби. 

Прогнози

В цілому, прогноз для життя і здоров’я пацієнта, який переніс операцію з видаленням грижі – позитивний. Важливу роль, у запобіганні рецидивування грижі і виникненню спайкової хвороби, має неухильне дотримання всіх порад, які дасть вам лікар після операції.